Den som söker finner brukar man säga!
Patienten kommer in med lumbal värk (med eller utan radiering) utan större trauma.
Har vi en lumbal problematik, ett lumbosacral besvär, ett sacralt bekymmer, är ilium ”låst”, är det coccygis, är det pubisbenet eller är det höftleden som ger refererad smärta?
Var sitter besväret?
Den som söker finner!
Vet man inte hur man ska söka så ser man till att lära sig det.
Vet man inte hur man ska söka så finner man inget eller massor och värsta tänkbara är att man kanske hamnar i ”analysis paralysis”.
När man lärt sig leta måste man bli bra på att ”sålla” vad som är primärt och sekundärt problem. Sekundära saker undviker vi så gott det går och kallar istället för symptom eller kompensation.
Detektivarbetet ska vara noggrant och specifikt på samma sätt som behandlingen. Överbehandla ej. Det blir dåligt på många plan. Både för din egen kropp men också för patienten.
Det specifika och noggranna arbetet vi gör är för att få så kvalificerade gissningar som möjligt och komma så nära sanningen det bara går.
Sen finns det akuta patienter som är svårundersökta av naturlig orsak (kraftigt hög smärta) och då gäller ”Less is More”.
Tips: Undersök inte sönder patienter utan rikta undersökningen. Titta på strukturell diagnos och funktionell diagnos men sålla din undersökning så att den blir specifikt riktad, ha en röd tråd och ge en begriplig, logisk och sann förklaringsmodell till patienten.
Alla har vi haft patienter med akuta ryggskott under vår karriär som efter undersökningen är märkbart sämre. Min första vecka som naprapat fick jag skicka en patient med ambulans efter jag hade undersökt honom. Mitt största och första misstag var att jag undersökte för mycket. Han var inte mottaglig för detta. Vi kom inte ens till behandling.
Som en klok man sa: ”First, Do No Harm” #Hippocrates
Dagens tips: Lägg gott om tid på första besöket. Jag har alltid längre tid för nybesök än återbesök! Sätter vi inte ramen på första besöket så blir förklaringsmodellerna luddiga vid andra, tredje, fjärde besöket osv..
High pisiforme/Mathias Brunberg
